ПНЕВМОНИЯ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ РЕФЕРАТ

Пневмония клиника диагностика лечение реферат-Пневмония клиника диагностика лечение реферат

Пневмония: клиника, диагностика, лечение. Понятие, классификация и клинические проявления пневмонии. .serp-item__passage{color:#} Первые упоминания о воспалении в респираторных отделах дыхательного тракта приводились Цельсом и в дальнейшем за счет накопления клинического опыта с подробным описанием. Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного  Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в  В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную. Пневмония (воспаление легких) – острое воспалительное заболевание легких преимущественно инфекционной природы, которое вызывается различными микроорганизмами. Это достаточно распространенное заболевание.

Пневмония клиника диагностика лечение реферат - Пневмония (J18)

Пневмония клиника диагностика лечение реферат-Комментарии: Вданной группе пациентов микробиологические исследования, направленные на верификацию этиологического диагноза при ВП недостаточно информативны, они на этой странице оказывают существенного влияния на тактику лечения и прогноз []. Выбор режима стартовой АБТ осуществляется эмпирически с учетом региональных эпидемиологических данных, результатов мониторинга АБР ключевых возбудителей и индивидуальных особеннностей пациента []. Всем госпитализированным пациентам с ВП рекомендуется: Бактериоскопия и культуральное исследование респираторного образца - мокрота или ТА у ссылка на продолжение, находящихся на ИВЛ ; Комментарии: Образец свободно отделяемой мокроты должен быть получен у всех пациентов с продуктивным кашлем в как можно более ранние сроки с момента госпитализации и до начала АБТ [].

При непродуктивном кашле может быть предпринята попытка получения индуцированной мокроты. В случае интубации и начала ИВЛ для культурального исследования вместо мокроты должен быть получен ТА. Первый этап исследования пневмония клиника диагностика лечение реферат бактериоскопию мазка, окрашенного по Граму для оценки качества образца и пригодности для дальнейших исследований. Диагностический критерий качественной мокроты — наличие более 25 сегментоядерных лейкоцитов и не более 10 пневмония клиника диагностика лечение реферат клеток в поле зрения при просмотре, пневмония клиника диагностика лечение реферат минимум, 20 полей зрения под увеличением Х При несоответствии критериям качественной мокроты дальнейшее культуральное исследование образца нецелесообразно, так как в этом случае изучаемый материал может быть значительно контаминирован содержимым ротовой полости [].

Выявление в мазке большого количества грамположительных https://nmt-omsk.ru/klinika-smt-lyubertsi/kak-zapisatsya-v-kliniku-branchevskogo.php грамотри- цательных микроорганизмов с типичной морфологией ланцетовидных грамположи- тельных диплококков — S. Культуральное исследование предполагает посев клинических образцов на селективные и дифференциально-диагностические среды, их последующую идентификацию с помощью различных методов биохимические тесты, время-пролетная масс-спектрометрия и определение чувствительности выделенных изолятов к АБП. В соответствии с российскими клиническими рекомендациями «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» [].

Интерпретация результатов культурального исследования мокроты и ТА должна проводиться с учетом бактериоскопии и клинических данных, так как данные образцы могут быть контаминированы микрофлорой полости рта и верхних дыхательных путей []. Микробиологическое исследование образца плевральной жидкости при наличии плеврального выпота и показаний к плевральной пункции. Комментарии: Исследование плевральной жидкости предусматривает бактериоскопию мазка, окрашенного по Граму или другими методами с последующим культуральным исследованием, направленным на выделение аэробных и анаэробных возбудителей. Принципы выявления и идентификации микроорганизмов аналогичны исследованию других респираторных образцов [].

Пневмония клиника диагностика лечение реферат-Внебольничная пневмония

При тяжелой ВП объем микробиологических исследований должен быть расширен идополнительно включать: Культуральное исследование двух образцов венозной крови; Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств С []. Комментарии: Бактериемия встречается при инфицировании разными возбудителями энтеробактерии, P. Информативность исследования зависит от соблюдения правил получения, хранения и транспортировки клинических образцов. В частности, получение образцов крови на фоне АБТ как минимум в 2 раза снижает частоту положительной гемокультуры []. Исследование респираторного образца мокрота, мазок из носоглотки и задней стенки глотки и др. Комментарии: Ранняя диагностика вирусов гриппа играет важную роль при выбора режима эмпирической ссылка на продолжение. Основным методом идентификации вирусов гриппа в настоящее пневмония клиника диагностика лечение реферат является ПЦР и ее модификации [].

Существуют экспресс-тесты для выявления антигенов гриппа А и Б в респираторных образцах, основанные на иммуноферментном анализе ИФА или иммунохроматографическом методе []. Однако, они основываясь на этих данных вариабельной чувствительностью и специфичностью, в связи с чем могут использоваться только в качестве скрининговых тестов с необходимостью дальнейшего подтверждения результатов исследования более точными методами, в частности ПЦР пневмония клиника диагностика лечение реферат. Правила получения, хранения и транспортировки клинических образцов в микробиологическую лабораторию для этиологической диагностики ВП указаны в Приложении 4. Экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии.

Комментарии: Для диагностики ВП, вызванной L. Чувствительность иммунохроматографического теста для выявления L. Отрицательный тест не исключает окончательно диагноза легионеллезной пневмонии, так как он не валидирован для выявления L. Однако, по данным нажмите чтобы прочитать больше исследований, на долю L. ПЦР не входит в стандарт диагностики легионеллезной ВП, но может быть рекомендована для исследования инвазивных респираторных образцов у больных с иммунодефицитом при подозрении на инфицирование другими видами Legionella spp.

Пневмония клиника диагностика лечение реферат-Пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Культуральное исследование респираторных образцов узнать больше здесь целью выявления Legionella spp. Для экспресс-диагностики пневмококковой ВП используется иммунохроматогра- фический тест, предусматривающий выявление пневмококкового клеточного полисахарида в моче []. Его использование особенно важно при невозможности получения качественного респираторного образца и обследовании пациентов, получавших системную АБТ. Ключевыми преимуществами экспресс-тестов являются быстрота получения результата, доступность клинического материала для исследования, возможность выполнения после начала АБТ без существенного снижения информативности []. Однако, экспресс-тесты остаются положительными в течение нескольких недель после перенесенного эпизода ВП, поэтому они имеют диагностическую ценность только при наличии клинических проявлений заболевания.

Экспресс-тест на пневмококовую антигенурию может быть ложноположительным при носительстве S. При ВП не рекомендуется рутинное использование источник идентификации M. Комментарии: Целесообразность лювена клиника в могилеве исследований, направленных на выявление M. Предпочтительно исследовать клинический материал из нижних дыхательных путей мокрота, БАЛ, ТАпри невозможности их получения - объединенный мазок из носоглотки клиника обструктивного бронхита задней стенки глотки [].

Методы по обнаружению специфических антител в сыворотке крови реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютиниции, ИФА и пневмония клиника диагностика лечение реферат. При ВП не рекомендуется микробиологическое исследование инвазивных респираторных образцов - бронхоальвеолярный лаваж БАЛбиоптаты, полученные путем «защищенной» браш-биопсии. Инструментальная диагностика при ВП включает лучевые методы исследования рентгенография, компьютерная томография органов грудной полостипульсоксиметрию, ультразвуковые исследования, клиника анна стоматология меня, электрокардиографическое исследование ЭКГ. Всем пациентам с подозрением на ВП рекомендуется: Обзорная рентгенография органов грудной полости в передней прямой и боковой проекциях при неизвестной локализации воспалительного процесса целесообразно выполнять снимок в правой боковой проекции ; Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств С [].

Комментарии: Рентгенологическое исследование направлено на выявление признаков воспалительного процесса в легких, их распространенности, локализации, наличия осложнений. Большое значение имеет дифференциальная диагностика выявленных пневмония клиника диагностика лечение реферат легких изменений с другими патологическими процессами, имеющими сходные с пневмонией клинические проявления []. Основной рентгенологический признак ВП - локальное снижение воздушности легочной ткани инфильтрация за счет накопления воспалительного экссудата в респираторных отделах []. Изменения чаще носят односторонний характер, распространяются на один или два бронхолегочных сегмента. Рентгенологическая картина ВП определяется типом инфильтрации легочной ткани и стадией воспалительного процесса.

Альвеолярный тип инфильтрации консолидация при пневмонии наблюдается при заполнении воспалительным экссудатом воздухосодержащих альвеол, альвеолярных мешков, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. В результате пневмония клиника диагностика лечение реферат легочной ткани становится безвоздушной. Отличительной особенностью является средняя интенсивность тени уплотненного участка легкого, тканевая плотность при КТ, а также видимость в зоне уплотнения воздушных просветов бронхов симптом воздушной бронхографии. Такой тип изменений определяется как плевропневмония.

Плевро- пневмония чаще встречается при инфицировании бактериальными возбудителями, особенно пневмококком. Интерстициальный тип инфильтрации матовое стекло наблюдается при заполнении воспалительным экссудатом межальвеолярных пространств. При рентгеноло- гическом исследовании характеризуется низкой малой интенсивностью тени уплотненного участка. Более достоверно симптом матового стекла определяется при высокоразрешающей КТ легких — видимость стенок бронхов и элементов сосудистого рисунка в зоне инфильтрации.

Такие пневмонические инфильтраты обычно определяются как интерстициальные. Обычно они не имеют отчетливой симптоматики при физическом обследовании и могут быть не видны при рентгенографии. Чаще интерстициальные пневмонические инфильтраты возникают при небактериальных пневмониях. Очаговый тип пневмония клиника диагностика лечение реферат отличается неоднородной структурой, состоящей из многочисленных полиморфных, центрилобулярных очагов с нечеткими контурами, часто сливающихся друг с другом. В основе данного типа инфильтрации лежит переход приведу ссылку процесса нажмите для деталей мелких внутридольковых бронхов в окружающую их легочную ткань.

Такие изменения определяются как бронхопневмония. Двухсторонние диффузные изменения могут возникать при небактериальной инфекции нижних дыхательных путей. При рентгенологическом исследовании определяется гомогенное затемнение всей пораженной доли и ее части, особенно заметное на боковых рентгенограммах.

Пневмония клиника диагностика лечение реферат

В первые часы болезни рентгеноскопия может оказаться неинформативной. При очаговой пневмококковой пневмонии симптоматика, как правило, менее выражена. Стрептококковая пневмония развивается остро, в некоторых случаях - в связи с перенесенной ангиной или при сепсисе. Болезнь сопровождается лихорадкой, кашлем, болью в грудной клетке, одышкой. Часто обнаруживается значительный плевральный выпот; при торакоцентезе получают серозную, серозно-геморрагическую или гнойную жидкость. Пневмония, вызванная клебсиеллой пневмонии палочкой Фридлендера Встречается сравнительно редко чаще при алкоголизме, у ослабленных больных, на фоне снижения иммунитета. Протекает с выраженными явлениями интоксикации, быстрым развитием дыхательной недостаточности. Мокрота зачастую желеобразная, вязкая, с неприятным запахом пригорелого пневмония клиника диагностика лечение реферат, но может быть гнойной или ржавого цвета.

Скудная аускультативная симптоматика, характерно полидолевое распространение с более частым, по сравнению с пневмококковыми пневмониями, по ссылке верхних долей. Типичны образование https://nmt-omsk.ru/klinika-smt-lyubertsi/klinika-obstruktivnogo-bronhita.php и осложнение эмпиемойЭмпиема - значительное скопление гноя в какой-либо полости тела или в полом органе. Легионеллезная пневмония Более часто развивается у людей, проживающих в помещениях с кондиционерами, а также занятых на земляных работах.

Характерно острое начало с высокой температурой, одышкой, брадикардией. Заболевание имеет тяжелое течение, часто сопровождается таким осложнением, как поражение прощения, клиника дента эль речной вокзал лучше появляются болевые ощущения, диарея. В анализах выявляются значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Микоплазменная пневмония Заболеванию чаще подвержены молодые люди в тесно взаимодействующих коллективах, более распространено в осенне-зимний период. Читать больше постепенное начало, с катаральными явлениями. Характерным является несоответствие между выраженной интоксикацией лихорадка, резкое недомогание, головная и мышечная боль и отсутствием или слабой выраженностью симптомов поражения органов дыхания локальные сухие хрипы, жесткое дыхание.

Нередко наблюдаются кожные высыпания, гемолитическая анемия. На рентгенограмме часто пневмония клиника диагностика лечение реферат интерстициальные изменения и усиление легочного рисунка. Микоплазменные пневмонии, как правило, не сопровождаются лейкоцитозом, наблюдается умеренное повышение СОЭ. Вирусная пневмония При вирусных пневмониях могут наблюдаться субфебрилитет, познабливание, ринофарингит, осиплость голоса, признаки миокардитаМиокардит - воспаление миокарда средний слой стенки сердца, образованный сократительными мышечными волокнами и атипичными волокнами, составляющими проводящую систему сердца.

Пневмония клиника диагностика лечение реферат

В случае тяжелой гриппозной пневмонии появляются выраженная итоксикация, токсический отек легких, кровохарканье. В процессе обследования нередко выявляется лейкoпения при нормальной или повышенной СОЭ. При рентгенологическом исследовании определяются деформация и сетчатость легочного рисунка. Вопрос наличия чисто вирусных пневмоний является спорным и признается не всеми авторами. Диагностика Пневмония обычно распознается на основании характерной клинической картины болезни - совокупности ее легочных и внелегочных проявлений, а также рентгенологической картины. Диагноз ставится на основании следующих клинических признаков: 1.

Легочные - кашель, одышка, узнать больше мокроты может быть слизистой, пневмония клиника диагностика лечение реферат и другойболь привожу ссылку дыхании, наличие локальных клинических признаков бронхиальное дыхание, притупление перкуторного звука, крепитирующие хрипы, шум трения плевры ; 2. Внелегочные - остро возникшая лихорадка, клинические и лабораторные признаки интоксикации. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях проводится для уточнения диагноза.

Пневмония клиника диагностика лечение реферат

Выявляет инфильтрат в легких. Фибробронхоскопия или другие методы инвазивной диагностики выполняются при подозрении на туберкулез легких при приведенная ссылка продуктивного кашля; при "обструктивной пневмонии" на почве бронхогенной карциномы, аспирированного инородного тела бронха и. Следует принимать во внимание, что пневмонии могут протекать атипично у больных пожилого возраста, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями или выраженным иммунодефицитом. У подобных пациентов может отсутствовать лихорадка, при этом у них преобладают внелегочные симптомы нарушения со стороны центральной нервной системы и др. Подозрение на пневмонию у пожилых и ослабленных больных должно появляться тогда, когда активность больного значительно снижается без видимых причин.

У пациента нарастает слабость, он все время лежит и перестает двигаться, становится равнодушным и сонливым, отказывается от еды. Внимательный осмотр всегда выявляет значительную одышку пневмония клиника диагностика лечение реферат тахикардию, иногда наблюдаются односторонний румянец как сообщается здесь, сухой язык.

Пневмония клиника диагностика лечение реферат-ДИАГНОСТИКА

Аускультация легких обычно обнаруживает фокус пневмония клиника диагностика лечение реферат влажных хрипов. Лабораторная диагностика 1. Клинический анализ крови. Данные анализа не позволяют сделать вывод о потенциальном возбудителе пневмонии. Биохимические анализы крови не дают специфической информации, но могут указать на поражение ряда органов систем с помощью обнаруживаемых отклонений. Определение газового состава артериальной крови необходимо для пациентов с явлениями дыхательной недостаточности. Рекомендуется по этому адресу с окраской по Граму и посев мокроты, получаемой при глубоком откашливании.

Пневмония клиника диагностика лечение реферат

Исследование плевральной жидкости. Проводится при наличии плеврального выпотаВыпот - скопление жидкости экссудата или транссудата в серозной полости. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями и патологическими состояниями: 1. Туберкулез легких. Новообразования: первичный рак легкого особенно так называемая пневмоническая форма бронхиолоальвеолярного ракаэндобронхиальные метастазы, аденома бронха, лимфома. Тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт легкого. Иммунопатологические заболевания: системные васкулиты, волчаночный пневмонит, аллергический бронхолегочный аспергиллез, облитерирующий бронхолит с организующейся пневмонией, идиопатический легочный фиброз, эозинофильная пневмония, бронхоцентрический гранулематоз.

Пневмония клиника диагностика лечение реферат

Прочие заболевания и патологические состояния: застойная сердечная недостаточность, лекарственная токсическая пневмопатия, аспирация инородного тела, саркоидоз, легочный альвеолярный протеиноз, липоидная пневмония, округлый ателектаз. В дифференциальной диагностике пневмонии наибольшее значение придается тщательно собранному анамнезу. При вовлечении в воспалительный процесс плевры, происходит раздражение заложенных в ней окончаний правого диафрагмального и нижних межреберных нервов, которые также участвуют в иннервации верхних отделов передней брюшной стенки и органов брюшной полости. Это обусловливает распространение перейти на страницу на верхние отделы живота.

При их пальпации ощущается болезненность, особенно в области правого верхнего квадранта живота, при поколачивании по правой реберной дуге происходит усиление болей. Больных пневмонией нередко направляют пневмония клиника диагностика лечение реферат хирургические отделения с диагнозом аппендицита, острого холецистита, прободной язвы желудка.

5 thoughts on “ПНЕВМОНИЯ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ РЕФЕРАТ”

  1. идея есть, если интересно, можно пообщаться об этом…

    Reply
  2. Я извиняюсь, но, по-моему, Вы допускаете ошибку. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, обсудим.

    Reply
  3. Я считаю, что Вы ошибаетесь. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, поговорим.

    Reply
  4. Хороший пост! Читать мне было интересно. Теперь буду еще чаще заглядывать к вам на блог.

    Reply
  5. Мое места слева и я должен там сесть… Эй оратор, ты б успокоился да головой подумал в самом деле :)

    Reply

Leave a Comment