Необычная двойная операция на сердце выполнена российскими хирургами
В Национальном медицинском исследовательском центре им. академика Е.Н. Мешалкина (Новосибирск) впервые в практике выполнено комбинированное кардиохирургическое вмешательство через минимальный межреберный доступ длиной всего 8 см. Через этот небольшой разрез одновременно проведены коронарное шунтирование и пластика аневризмы левого желудочка, что традиционно требует обширного срединного доступа с полным рассечением грудины.
Разработчиком и исполнителем уникальной операции выступил кандидат медицинских наук Дмитрий Сергеевич Хван при ассистенции доктора медицинских наук Дмитрия Андреевича Сироты. Технически вмешательство включало боковую торакотомию, резекцию аневризмы с удалением тромба и последующее аортокоронарное шунтирование.
Особую сложность и новизну операции придало то, что она проводилась не на остановленном сердце, а на фибриллирующем. Орган продолжал сокращаться, хотя и не ритмично и без эффективного выброса крови, при обязательном использовании аппарата искусственного кровообращения (ИК).
Пациентом стал 63-летний житель Омска, у которого признаки ранее перенесенного инфаркта миокарда были выявлены случайно во время плановой диспансеризации, при полном отсутствии жалоб. Экстренная госпитализация и углубленное обследование в кардиостационаре выявили критическую коронарную недостаточность с высоким риском повторного инфаркта, а также аневризму верхушки левого желудочка, заполненную тромбом.
Аневризма развилась как следствие инфаркта, перенесенного «на ногах», приведшего к истончению и растяжению сердечной ткани в зоне рубца. Если в остром периоде главный риск – разрыв аневризмы, то в дальнейшем основную угрозу представляет тромбоэмболия – отрыв тромботических масс с возможной миграцией в сосуды головного мозга или внутренних органов. Именно этот риск стал ключевым к моменту поступления пациента в Центр Мешалкина, наряду с необходимостью аортокоронарного шунтирования для предотвращения нового инфаркта.
Учитывая технические возможности Центра и активный образ жизни пациента, заинтересованного в скорейшем восстановлении, было принято решение о применении принципиально нового миниинвазивного подхода к столь комплексному вмешательству.
Как пояснил сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Хван, основное преимущество миниинвазивной техники – ускоренная реабилитация пациента. Однако для хирурга такие операции, напротив, являются более сложными и продолжительными по времени, требуя больших усилий, что пока не позволяет ставить их «на поток». Несмотря на это, будущее за такими методами: уже на следующий день после операции пациент мог вставать, ходить и лежать на боку, что значительно снижает риски послеоперационных осложнений, таких как проблемы с заживлением грудины, пневмония, тромбозы или пролежни. После успешного вмешательства в кардиохирургическом отделении пациент был переведен в отделение медицинской реабилитации Центра Мешалкина для завершения восстановления.
На фото: сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Хван во время операции. Источник фото: НМИЦ имени академика Мешалкина (Центр Мешалкина)
